基层卫生

琼海市五岁以下儿童死亡监测方案

来源: 作者:  阅读次数:Loading...  发表时间:12-11-26, 04:52 PM
  根据《海南省妇幼卫生监测方案》的要求,为获得准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童的死亡资料,观察2011年-2020年5岁以下儿童死亡的动态变化和提供我市5岁以下儿童死亡的主要死因,为提出和制定改善儿童保健服务新对策提供依据,制定本方案。
一、组织领导与各级职责
  市卫生局负责全市5岁以下儿童出生死亡监测工作组织领导和组织监测方案的实施。
  市妇幼保健院为本监测方案业务指导单位,负责全市方案修订、业务培训、资料的收集审核、年度质控、统计分析,完成全市监测报告。
  各卫生院在市妇幼保健院的业务指导下,负责本辖区监测方案的实施,组织村级业务培训、资料的收集审核和按时上报。同时负责督导村级监测人员开展工作,按时审核村级上报资料,召开季度例会,完成年度质控,接受省、市级的检查。
二、监测范围和对象
  (一)监测范围
  我市3个镇5个国家级监测点。即大路、阳江、文市、潭门、福田为国家级监测点。
  (二)监测对象:
  监测地区家庭户中全部0-4岁儿童为监测对象。妊娠满28周(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及其以上),娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一,而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。
  监测对象的具体规定如下:
  (一)本地户口
  已报户口的儿童以本人户口为准;未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。
  (1)户口在监测地区,居住在监测地区。
  (2)其母户口在监测地区,在外地工作或居住,妊娠分娩回到监测地区。
  (3)抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿,须纳入当年活产数统计;抱养非当年出生的婴儿,不纳入当年活产数统计。若发生死亡,死亡数均须统计。
  户口在监测地区,离开本地一年以上者不列为监测对象。
  (二)非本地户口
  (1)非本地户口:户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿,或死亡的5岁以下儿童。指本市以外的流动人口,不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。
  (2)非本地户口居住1年以上:户口不在本地而在监测地区长期连续居住1年以上者。
三、监测内容
  1、活产数、1-4岁儿童数和总人口数。
  2、5岁以下儿童死亡数和死亡原因。
  3、5岁以下儿童死亡时间、地区、人群分布。
  4、5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。
四、资料收集
  (一)监测年度:按照“3+1”年度上报,即10月1日至次年9月30日为一监测年度。
  (二)资料收集工具:
  一册(0-4岁儿童花名册)、一表(季、年报表)、 一卡(死亡报告卡)
  1、《0-4岁儿童花名册》:以村为单位由村级监测人员填写,监测期间每出生1例新生儿(或新迁入的儿童)随时填写。每季度对本村5岁以下儿童进行核查,如存活,在0-4岁儿童花名册的相应时间空格内划√;有死亡、迁出等情况记录在备注中。
  0-4岁儿童花名册,存放在村卫生室、镇卫生院。每年将各村超龄儿童的花名册集中存放在市妇幼保健院。各级人员要妥善保管,不得遗失。
  2、《0-4岁儿童死亡报告卡》:监测点每例0-4岁儿童死亡,由村监测人员10日内上报镇卫生院妇幼专干,镇卫生院妇幼专干在7日内进村入户核实,填写“儿童死亡报告卡”,并记录在0-4岁儿童花名册及儿童死亡登记册上。此外,镇卫生院及时填报来自监测点的0-4岁儿童死亡报告卡,每季度交市妇幼保健院,并在例会上核对,解决重卡、漏卡问题。
  市妇幼保健院每年11月将本一年度全部死亡卡报送省妇幼保健院;同时应将全部死亡卡内容转抄到“儿童死亡登记册”上,作为原始资料保存。“儿童死亡登记册”上所有项目应与死亡卡一致。
  3、《0-4岁儿童死亡监测报表》:每个监测点镇卫生院,每季度填报1张,交市妇幼保健院,由市妇幼保健院汇总成1张。每年2月,市妇幼保健院还要填报1张上一年度全年的汇总表上报(包括全年的补漏数)。
  (三)资料收集方法:
  建立以市妇幼保健院为中心的村、镇、市儿童出生死亡报告网,并逐级上报至省妇幼保健院。
  (四)资料报告时间与内容
  

国家级监测点的村、镇、市级实行季报制度

级别

时间

报表内容

村报镇

每年2、5、8、10月10日前

1、0-4岁儿童死亡监测季报表

镇报市

每年2、5、8、10月20日前

1、0-4岁儿童死亡监测季、年报表
2、0-4岁儿童死亡报告卡

市报省及网络直报

每年2、5、8月28日前

1、 0-4岁儿童死亡监测季、年报表
2、0-4岁儿童死亡报告卡

市报省及网络直报

每年11月15日前

1、0-4岁儿童死亡监测季、年报表
2、0-4岁儿童死亡报告卡
3、儿童生命监测质量调查表

  五、质量控制
  提供准确、可靠的儿童死亡资料是做好儿童死亡监测的根本。根据既往儿童死亡调查经验,质量控制的关键是解决漏报问题。漏报的重点在婴儿,尤其是新生儿,特别是不能报户口的计划外出生的儿童。
  (一)质量要求
  (1)完整率:100%。
  (2)错误率:死因错误率<5%,项目错误率<1%。
  (3)漏报率:死亡漏报率≤20%。
  (4)活产漏报率:≤10%。
  (5)诊断不明率:<5%。
  (6)计算机录入错误率:<0.5%。
  (二)建立逐级质量检查制度
  乡镇卫生院利用每季度的村级(社区)例会进行质量检查。按“3+1”运行模式,市妇幼保健院应在次年11月完成对三个监测镇的质量控制工作,按要求上报一份完整的生命监测资料(质控表、监测年报表、儿童死亡报告卡)和质控总结。市妇幼保健院协助省妇幼保健院完成年度省级质控工作
  (三)质量检查内容
  1、漏报调查:漏报包括出生和死亡漏报,减少漏报是高质量完成儿童死亡监测的关键。可采用多种形式,如召开座谈会,入村入户走访,查询医院原始记录和各种登记本(出生登记、孕产妇登记、计生登记、公安部门登记、预防接种卡、儿童花名册等)等相互补漏。在死亡儿童中,要注意死胎、死产和活产的区别,既要注意防止将死胎、死产作为活产和新生儿死亡上报,使死亡数增加,也要防止将活产作为死胎、死产而遗漏,使死亡数减少。因此,补漏时也要核实死胎、死产情况。
  出生漏报率=漏报出生数/(上报出生数+漏报出生数)×100%
  死亡漏报率=漏报死亡数/(上报死亡数+漏报死亡数)×100%
  2、卡片质量检查
  检查各种卡片和表格的完整性、数据的一致性、诊断与分类的准确性。死亡报告卡数与花名册中死亡儿童数,上报出生数与出生季报表登记儿童出生数应一致。若质量检查发现各种表卡或漏报率未达到质量指标,应责成该地区迅速纠正或重新调查,直到符合质量标准为止。
  卡片完整率=完整卡片数/检查卡片数×100%
  死因错误率=错误诊断、分类卡片数/检查卡片数卡片数
  卡片错漏项率=全部卡片的错漏项数/(每张卡片的项目数×检查卡片数)×100%
  诊断不明率=死因诊断不明确的卡片数/全部死亡卡片数×100%
  3、质量检查方法
  (1)村或镇工作人员填写原始资料后,应认真核对进行自我检查,发现错误应及时更正。
  (2)镇卫生院每季度应组织村级对出生季报表、死亡报告卡进行自查。
  (3)市妇幼保健院每年应对所有监测乡镇的季报表和死亡报告卡,包括死因诊断与分类的正确性进行检查。死因不明的做好死前病史调查(症状、体征、检验、就诊、住院等)和推断诊断。
  六、资料分析
  (一)计算新生儿、婴儿,5岁以下儿童死亡率。
  (二)分析年龄别性别儿童主要死因。
  (三)分析儿童死亡与保健服务、出生率等因素关系。
  (四)动态分析儿童死亡率和死因的变化。计算年平均婴儿、5岁以下儿童死亡下降速率。
  附件:
  1、0-4岁儿童花名册
  2、0-4岁儿童死亡监测报表(季、全年)
  3、儿童死亡报告卡
  4、儿童死亡登记册
  5、全国儿童生命监测质量调查表
二〇一二年十一月二十三日 

世界卫生组织 国家卫生计生委 海南省卫计委 海南省人民政府 琼海市人民政府 海南省妇幼保健院 海口市妇幼保健院 国家妇幼保健中心 [CDC] 中国妇幼卫生监测 上海市儿童医院 琼海市人民医院 琼海市中医院 琼海市疾病预防控制中心 海南省预约诊疗
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