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胎儿超声心动图检查

来源: ManbetX足球 作者:琼海妇幼  阅读次数:Loading...  发表时间:11-06-20, 08:23 PM
先天性心脏畸形(先心)在新生儿中发病率为6~10%,是最常见的先天性畸形,也是引起婴幼儿死亡的首要原因。超声是目前唯一安全有效的产前筛查诊断方法。由于胎儿心脏超声技术难度大,近年来国内外大部分产前诊断中也仅局限于对有高危因素的胎儿进行孕中期心脏筛查。但近期国内外文献报道50~89%先心胎儿并无高危因素。因此,对所有胎儿进行先心筛查是提高先心产前诊断率的重要手段。
胎儿心脏筛查的合适孕周建议为18~28周,最佳孕周为22~24周。

 1、适应症:
胎儿因素:可疑胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形等需行胎儿超声心动图检查。
母亲因素:高龄孕妇、本人先心病或染色体异常、曾分娩先心病患儿、早孕期病毒感史或药物接触史、合并糖尿病和结缔组织史等。
家庭成员有先心病:
对无上述因素的孕妇但产前筛查有异常的也应进行常规的产前心脏超声筛查。

 2、检查内容:
四腔心是否左右基本对称,四腔心结构有无异常,心脏中央“+”交叉是否存在,左右房室连接是否异常;在左右心室流出道切面观察大动脉的大小、形态,判断心室与大动脉的连接关系;观察动脉导管弓和主动脉弓的走形和分支;观察大动脉起始的交叉关系。彩色多普勒观察房室瓣血流及其有无返流或异常分流或其它异常血流。测量胎儿心率、观察心律是否整齐,明确有无心律失常。
尽管目前大多数专家和产前诊断中推广超声筛查是理想的检查手段,但是并不能保证在产前发现所有的心脏畸形,主要是由于胎儿存在着卵圆孔结构,除原发孔缺损外,原则上不对房间隔缺损进行产前诊断;同时胎儿室间隔缺损断端不明确,体内特殊的卵圆孔和动脉导管循环又使左右心室压力趋于平衡,造成彩超下过膈血流不明显,使产前室间隔缺损诊断困难;左、右心发育不良和法洛四联症病变具有渐进行性的特点,检查时病变不明显可引起产前漏诊。
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